Период 2020–2021 годов, вероятно, будет вспоминаться как время пандемии коронавирусной инфекции. Возбудитель SARS-Cov-2 провоцирует атипичную пневмонию, для которой характерно довольно быстрое начало и последующее формирование тяжёлых осложнений, прежде всего со стороны лёгких.
Чтобы вовремя выстраивать профилактику, точнее оценивать прогноз и эффективнее проводить лечение COVID-19, специалисты разных стран системно анализируют факторы, которые влияют на течение болезни. К одному из таких факторов относится кровь человека, а точнее — принадлежность к определённой группе.
Иммунный ответ и группа крови
Известно, что на мембранах эритроцитов находятся особые структуры — антигены. Именно они участвуют в реакции распознавания по схеме «свой/чужой»: если организм воспринимает антиген как чужеродный, иммунная система нацеливается на его нейтрализацию.
Антигены бывают двух типов — A и B. В зависимости от того, присутствуют ли они на поверхности эритроцитов, выделяют четыре группы: О — на эритроцитах нет ни A, ни B; A — присутствует антиген A (вторая группа); B — обнаруживается антиген B (третья группа); AB — имеются оба антигена (четвёртая группа).
Поскольку антигены определяют характер иммунного ответа, предполагалось, что COVID-19 может протекать по-разному у людей с различными группами крови. Эта гипотеза получила подтверждение в ходе статистических наблюдений и лабораторных исследований.
Первые выводы 2020 года
Ещё весной и летом 2020 года в медицинских организациях Китая, в Колумбийском университете (США), в Мазандаранском медицинском университете (Иран), а также в Дании и Канаде собрали массивы наблюдений. В них указывалось следующее:
- При группе крови A(II) чаще наблюдали тяжёлое течение. Поэтому уровень летальности в этой группе оказывался выше. По сведениям из Китая, около 40% случаев смерти от COVID-19 приходилось на II группу.
- Люди с группой крови O(I) реже сталкивались с тяжёлыми формами заболевания.
- Для групп крови B(III) и AB(IV) риск тяжёлой болезни был ниже, чем для A, но выше, чем для O.
Причины подобных различий на тот момент оставались до конца не понятными.
Критика результатов
Ряд исследователей посчитал данные за 2020 год недостаточными, чтобы сделать однозначные выводы. Кроме того, в разных странах соотношения, которые указывали на связь тяжести течения COVID-19 с группой крови, заметно различались.
Также отмечали, что носителей II группы в целом больше, поэтому они логично встречаются чаще и среди тех, у кого заболевание закончилось неблагоприятно.
Ещё один аргумент критиков был связан с тем, что коронавирус поражает не кровяное русло, а дыхательную систему. Следовательно, рассуждали они, особенности эритроцитов не должны влиять на формирование тяжёлых проявлений атипичной пневмонии.
При этом антигены системы АВО присутствуют не только на эритроцитах, но и на клетках других тканей, включая респираторный эпителий, который выстилает внутреннюю поверхность лёгких. В 2021 году влияние такого фактора было подтверждено.
Окончательный вердикт
Весной в журнале Американского общества гематологии «Blood Advances» разместили результаты лабораторной работы, выполненной врачами-исследователями в больнице Brigham and Women’s в Бостоне.
Выяснилось, что белковый комплекс RBD — тот самый, которым коронавирус прикрепляется к клеткам организма-хозяина, — значительно активнее и охотнее взаимодействует с респираторным эпителием людей, имеющих II группу крови.
RBD — домен, обеспечивающий связывание рецепторов: он соединяет оболочку вируса с мембраной клетки человека. Затем S-белок, формирующий характерную «корону» на поверхности вируса, помогает вирусу проникнуть в клетку — то есть запустить её заражение. После этого коронавирус размножается, приводит к развитию болезни и затем выходит в окружающую среду. В организме людей со второй группой крови эти этапы, как отмечают авторы, протекают легче, поскольку RBD действительно имеет предпочтение к антигенам A, расположенным на клетках дыхательных путей.
На сам показатель группы крови повлиять невозможно: он определяется наследственностью. Однако по мере углубления знаний о том, как коронавирус взаимодействует с разными группами, должны появляться новые подходы к профилактике и лекарственные средства.
